O que é a notalgia parestésica
É uma condição em que a pessoa sente coceira, queimação, formigamento ou dormência em uma área das costas, quase sempre perto da escápula (omoplata), de um lado só.
Não é uma doença da pele: a pele costuma ser normal, e o problema está em um nervo sensitivo que envia sinais errados ao cérebro. Por isso, coçar alivia por pouco tempo e ainda pode machucar a pele, sem resolver a causa.
Por que acontece
A explicação mais aceita é a irritação de pequenos nervos sensitivos que saem da coluna na região do meio das costas (coluna torácica) e atravessam a musculatura até chegar à pele.
Esses nervos podem ser comprimidos ou irritados por contratura muscular, postura mantida por muito tempo e alterações degenerativas da coluna cervical ou torácica. Em alguns casos há hérnia de disco ou artrose associadas. Em outros, não se encontra uma causa evidente.
Quais são os sintomas
- Coceira persistente em uma “mancha” nas costas, em geral perto da escápula
- Queimação, formigamento, dormência ou sensibilidade ao toque na mesma área
- Piora com estresse, calor, suor ou atrito de roupas, alças e mochilas
- Pele escurecida ou com marcas de coçadura no local, por causa do atrito
Quando ir ao pronto-socorro
Procure atendimento imediato se houver fraqueza nos braços ou nas pernas, dificuldade para andar, perda de controle da urina ou das fezes, falta de ar ou dor no peito.
Quando agendar uma consulta
Agende uma avaliação se a coceira ou a queimação nas costas dura mais do que algumas semanas, atrapalha o sono ou vem acompanhada de dor no pescoço ou nas costas, ou de formigamento no braço.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico: baseia-se na sua história e no exame físico. O exame avalia a área afetada, a musculatura, a postura e a coluna cervical e torácica.
Ressonância magnética ou radiografias entram quando há suspeita de compressão ou de dor associada na coluna. Também é importante descartar causas de coceira que não vêm da coluna, como alergias, doenças da pele, problemas no fígado ou nos rins e efeito de medicações. Quando necessário, isso é feito em conjunto com o dermatologista.
Como é o tratamento
O tratamento é conservador e individualizado, com o objetivo de reduzir a coceira e a queimação e devolver o conforto e o sono. Na maioria dos casos, não são necessários procedimentos.
- Medicamentos de uso na pele (tópicos): cremes ou pomadas com anestésico local ou capsaicina, aplicados na área afetada. Costumam ser o primeiro passo, com poucos efeitos colaterais.
- Medicamentos por via oral: quando os cremes não bastam, usam-se remédios que acalmam o nervo, os mesmos empregados na dor neuropática. A escolha e a dose são ajustadas a cada paciente, com acompanhamento.
- Cuidados no dia a dia: evitar coçar, hidratar a pele, usar roupas macias e reduzir o atrito de mochilas e alças sobre a região.
- Fisioterapia e postura: alongamento e fortalecimento do pescoço, da escápula e da coluna torácica, para diminuir a irritação dos nervos causada pela musculatura.
Se a avaliação mostrar uma compressão importante na coluna, como uma hérnia de disco, que explique os sintomas, ela é tratada à parte. Isso é raro nesse quadro.
Perguntas frequentes
Notalgia parestésica tem cura?
Os sintomas costumam ser crônicos e variam bastante de pessoa para pessoa. Podem voltar com o tempo, mas o tratamento costuma controlá-los bem e trazer melhora importante do desconforto.
É uma doença grave?
Não. Mas o desconforto prolongado atrapalha o sono e a qualidade de vida, e merece tratamento.
Preciso de cirurgia?
Não. O tratamento é conservador, com medicamentos e cuidados. A cirurgia só é considerada se houver uma compressão importante na coluna que explique os sintomas, o que é raro.
Coçar piora?
Sim. Coçar irrita a pele e alimenta o ciclo da coceira. O ideal é tratar a causa e proteger a pele.
Coceira nas costas que não passa?
Uma avaliação cuidadosa ajuda a entender a causa e a escolher o tratamento mais adequado para o seu caso.
Sobre o Profissional
Dr. Ivan Dias da Rocha
Ortopedia e Cirurgia da Coluna | CRM-SP 108277 RQE: 102191
Graduado em medicina pela USP, Dr. Ivan fez residência médica e especialização em cirurgia da coluna no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas (IOT-HCFMUSP), onde é Chefe do Grupo de Coluna.
Possui mestrado com ênfase no tratamento da dor pela mesma instituição e fez mais de 20 cursos no exterior na área de cirurgia da coluna.
É pós-graduado em dor pelo Hospital Albert Einstein e em medicina regenerativa, com título concedido pela American Society of Regenerative Medicine. Fez também curso de intervenções guiadas por ultrassom no Hospital das Clínicas.